Natalizumab via onderhuidse toediening geeft lagere concentratie

Liza Gelissen en collega’s hebben medicijnspiegels in het bloed (ook wel concentraties genoemd) vergeleken tussen natalizumab die via een infuus of onderhuidse prik toegediend is. Ze vonden lagere concentraties bij mensen met MS die de natalizumab onderhuids kregen toegediend. Het is belangrijk om bij onderhuidse toediening de natalizumab concentraties in het bloed te volgen, om ervoor te zorgen dat deze niet te laag worden als uitgesteld doseren wordt toegepast. De resultaten zijn onlangs gepubliceerd in het wetenschappelijke blad MS and Related Disorders.

Samenwerking

In een eerdere studie bij een kleine groep van 15 patiënten van het MS Centrum Amsterdam bleek al dat de concentratie natalizumab in het bloed lager werden als mensen switchten van toediening via infuus naar onderhuidse prik. In deze nieuwe studie is de concentraties vergeleken tussen 25 mensen die elke vier weken via een infuus natalizumab krijgen en 25 mensen die de natalizumab elke vier weken via een onderhuidse prik krijgen. Voor deze studie is een samenwerking opgezet met de University Hospital of Wales.

Bevinding
Bij alle patiënten werd de natalizumab concentratie in het bloed gemeten. In de groep mensen die natalizumab via onderhuidse toediening krijgt werd een lagere concentratie natalizumab in het bloed gevonden dan in de groep mensen die natalizumab via het infuus krijgt.

Gepersonaliseerd doseren
Ook werd een extra groep onderzocht van 11 mensen die elke zes weken werden behandeld met onderhuidse natalizumab. In deze groep zagen de onderzoekers dat de concentraties in het bloed nog lager werden. Tegenwoordig krijgen veel mensen met MS een gepersonaliseerd natalizumab behandelschema. Hierbij wordt op basis van de natalizumab concentraties in het bloed bepaald hoeveel weken er tussen de behandelingen kunnen zitten. Doordat onderhuidse toediening kan leiden tot lagere concentraties, zou bij onderhuidse toediening het interval tussen de behandelingen natalizumab minder ver uitgesteld kunnen worden, dan bij toediening via het infuus. Het gevolg zou kunnen zijn dat patiënten vaker naar het ziekenhuis moeten.

Conclusie
Het is belangrijk om bij onderhuidse toediening de natalizumab concentraties in het bloed goed te blijven volgen, om ervoor te zorgen dat deze niet te laag worden, zeker als uitgesteld doseren wordt toegepast.

Origineel artikel
Subcutaneous administration of natalizumab can lead to lower drug concentrations compared to intravenous administration
Liza Gelissen et al., Mult Scler Relat Disord. 2024 Jul 30 (online)