Hormooninjectie biedt vrouwen met PCOS 10 procent meer kans op zwangerschap
Een veel voorkomende reden van onvruchtbaarheid bij vrouwen is de ovulatiestoornis polycysteus ovarium syndroom (PCOS). Uit promotieonderzoek van arts-onderzoeker gynaecologie Nienke Weiss van Amsterdam UMC, locatie VUmc blijkt dat FSH-hormooninjecties 10% meer zwangerschappen/kinderen gaven dan clomifeentabletten. Inseminaties leiden nauwelijks tot meer zwangerschappen dan gewoon vrijen. Weiss promoveert op woensdag 21 november 2018.
Bij PCOS blijft een eisprong uit. “Het is al bekend dat clomifeen een goed middel kan zijn om alsnog een zwangerschap tot stand te brengen”, aldus Weiss, “Als clomifeen echter alleen tot maandelijkse ovulaties, maar niet tot zwangerschap leidt, was tot nu toe onduidelijk wat de volgende stap moest zijn. Kun je na zes ovulaties het beste overstappen op FSH-hormooninjecties? Volhouden en doorgaan met clomifeentabletten? Inseminaties aan de behandeling toevoegen of is ‘gewoon’ vrijen net zo goed?” Om deze vragen te beantwoorden, onderzocht Weiss de afgelopen jaren 666 Nederlandse vrouwen met PCOS en een kinderwens, die na 6 ovulaties met clomifeentabletten nog niet zwanger waren.
Het onderzoek van Weiss start in 2008. Vrouwen werden willekeurig in vier groepen ingedeeld en kregen afhankelijk van de groep waarin ze zaten een verschillende ovulatie-inductie (opwekken van de eisprong): alleen clomifeentabletten, clomifeen gevolgd door IUI, alleen hormooninjecties, hormooninjecties gevolgd door IUI. De vrouwen werden gedurende zes cycli behandeld. Het onderzoek van promovenda Nienke Weiss laat zien dat FSH-hormooninjecties 10% meer zwangerschappen/kinderen gaven dan clomifeentabletten. FSH stimuleert de eierstokken om oestrogeen en progesteron aan te maken en het zorgt voor rijping van de eicel. Uit het onderzoek van Weiss bleek verder dat inseminaties nauwelijks tot meer zwangerschappen leiden dan vrijen.
“Onze resultaten kunnen vrouwen met PCOS helpen om de juiste vervolgstap te kiezen. Wil je als vrouw liever overstappen op hormooninjecties die een 10% grotere kans op zwangerschap geven? Voor deze behandeling moet je jezelf echter dagelijks injecteren en moet je vaak naar het ziekenhuis voor vaginale echo’s. Ga je eerst nog door met clomifeentabletten? De tabletten zijn gemakkelijk in gebruik, er zijn bijna geen echo’s nodig maar kan sprake zijn van bijwerkingen. Omdat we nu het verschil in zwangerschapskansen weten, kunnen vrouwen zelf bepalen wat het beste bij hen past en eerlijk kiezen tussen beide middelen”, concludeert promovenda Nienke Weiss.
Proefschrift Nienke Weiss
Artikel over het onderzoek van Nienke Weiss in The Lancet